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 整個世界像地震 女竟罹患新分類疾病


記者李鴻典／台北報導

護理師退休的李小姐暈眩長達三年，四處找醫師都覺得沒有緩解，輾轉找到台中慈濟醫院神經內科醫師張滋圃。醫師診斷她罹患新分類疾病：「持續性姿勢--知覺性頭暈」（persistent postural-perceptual dizziness，簡稱PPPD），施行歐美研究多年的新治療方法，李小姐終於緩解能正常生活。

▲「持續性姿勢--知覺性頭暈」病人主要症狀。（圖／台中慈院提供）

張滋圃醫師表示，「持續性姿勢--知覺性頭暈」是國際眩暈醫學會於2014年發表，經歐美國家頂尖學者多次開會討論後給予新定義、新名字，正式推廣的新分類疾病，同年被世界衛生組織統一命名。PPPD在不同科別可能會被診斷為自律神經失調、腦神經衰弱、焦慮等，這也是李小姐遭遇的情況。

張滋圃醫師赴美國進修一年加入約翰霍普金斯大學附設醫院眩暈研究團隊，接觸國際眩暈領域專家，瞭解如何更精準地定義「持續性姿勢--知覺性頭暈」，以及確認診斷與治療的方法。他指出，歐美多年研究顯示，「持續性姿勢--知覺性頭暈」跟大腦掌管頭暈的部位變得敏感有關，往往來自一次內耳或腦部引發的嚴重眩暈症，即使後來痊癒，病人腦神經卻已被誘發，對暈特別敏感，或因此對眩暈產生恐懼，愈擔心眩暈愈容易感暈，陷入惡性循環。

張滋圃醫師表示，正確診斷讓病人了解致病原因解除疑慮，好轉機會就很大。他強調，「持續性姿勢--知覺性頭暈」雖易發生在焦慮病人，國際眩暈學會確立為「功能性障礙疾病」，不是「精神疾病」。新治療不只給鎮定效果的抗焦慮藥物，而是給增加腦部血清素藥物。研究顯示，三到六個月治療，停藥後仍能改善，減少復發機會。他提醒，40、50歲中年女性好發「持續性姿勢--知覺性頭暈」，建議減少生活壓力，多補充富血清素食物，如：亞麻仁油、維他命B群；保持規律生活作息與開朗個性，搭配認知行為治療與前庭復健運動，就能有效降低暈感。


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 全球不確定因素一波接一波 國際資金多重資產配置流入歐亞


今年以來國際市場風波不斷，繼年初 FED 升息預期干擾後，美中貿易紛爭、臉書、亞馬遜、特斯拉等科技股利空消息相繼衝擊市場，國際股匯市表現震盪。富邦歐亞絲路多重資產型基金經理人謝秀瑛指出，儘管美國經濟仍舊穩健，但由於股市估值較高，國際市場在佈局上已將部分眼光放在歐亞區域上，從今年以來 EPFR 國際資金流向來看，亦顯示歐亞市場獲青睞，加上基本面體質或政策上均有長線利多支撐，建議投資人可利用多重資產配置概念來掌握歐亞市場行情。

根據 EPFR 資料統計，今年以來截至 3 月 28 日止，國際股債市資金仍以流向歐亞地區為主，股票型基金中，流入新興市場達 429.47 億美元，相對其他區域較高，另外歐股基金亦正流入 86.09 億美元；債市方面，主要也是流入新興市場債及投資等級債為主，分別達 115.7 億美元及 37.15 億美元，顯示國際上基金經理人看好歐亞市場表現。

謝秀瑛表示，2018 年要做好資產配置已無庸置疑，其中中國、歐洲經濟復甦力道明確，將是成長性最高的區域。根據 IMF 1 月份最新預估，中國 2018 年 GDP 展望將達 6.5%，表現仍傲於全球及新興市場，由於兩會已通過憲法修正案，預期之後經濟政策將趨於明朗，過往兩會後 A 股上漲機率達 6 成，且 5 月 A 股納入 MSCI 後仍有機會帶動資金進駐，展望維持看好。

另外，儘管印度近期受課徵資本利得稅影響，但近期印度股市多已反映利空，加上景氣數據持續擴張，以及 5 月季風雨季預估正常通常有利於經濟表現。在經濟體質以及長期改革看好下，IMF 預估 2018 年 GDP 成長可望達到 7.4%，展望十分正面。歐洲方面，儘管近期隨國際股市震盪回檔，但經濟仍維持復甦趨勢，PMI 製造業指數仍位於 2012 年以來相對高檔，在基本面穩健與估值相對較低下，仍具長線投資價值。

謝秀瑛建議，由於國際市場波動加劇，一般投資人操作難度增加，若配置單一市場或單一資產，因運用工具相對限制較多、操作上彈性較小，如遇重大風險事件，較難避免震盪風險。倘若透過多重資產來進行投資配置，如股、債、匯、REITs、或其他基金受益憑證 (如共同基金或 ETF)，並配置在不同地區但長期展望看好的市場，在操作彈性下跟隨市場趨勢靈活佈局，較有機會能提供兼具報酬且相對穩健之績效表現。

自富邦投信於 2017 年 4 月成立國內首檔多重資產型基金後，多重資產類型基金越來越受矚目，逐漸形成投資趨勢，截至今年 2 月已增至 8 檔，整體多重資產型基金規模也成長近 3 倍至新台幣 161 億元。









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