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 氣喘少年上大學 國泰「氣喘護照」當靠山


【健康醫療網／記者蔡岳宏報導】19歲的劉同學，從小就有氣喘，因為控制不佳病情反覆惡化，不只影響學業，平常不敢隨意外出，生活相當不方便。幸好透過朋友推薦，找上國泰醫院呼吸胸腔科吳錦桐主治醫師，依據「氣喘健康照護護照」，病情才得以控制。

氣喘首重控制與預防 擅停類固醇恐惡化

在臨床上，氣喘症狀急性惡化時，適當使用短效支氣管擴張劑應可達到暫時緩解。然而，這種方式治標不治本。要使氣喘達到有效控制，需透過長期使用控制型藥物，才能達到有效的氣喘照護，減少急性發作次數。其中，吸入型類固醇藥物應是氣喘控制藥物中極重要的主力。許多人對類固醇多有顧慮，深怕「月亮臉」、「水牛肩」等副作用找上門；吳醫師澄清，吸入型類固醇「利大於弊」，因吸入後達肺部，作用範圍小，副作用風險低，使用上不需擔憂。

國泰醫院發展「氣喘健康照護護照」 病人治療有感

吳醫師分析氣喘病患病情控制不佳的主要原因，發現氣喘患者常不知治療上「為何而戰」；因此，吳錦桐醫師多年前就開始導入「氣喘健康照護護照」模式照護他的氣喘病人，導入此照護模式的目的有3個層面：建立病患個人化的診療紀錄、追蹤病患用藥順從度、尋求病患個人最佳的氣喘控制狀況。

氣喘護照詳實記錄病人狀況，透過氣喘控制測驗（ACT）、比對相對應的客觀尖峰呼氣流速值（peak flow）、肺功能等檢測，以及醫師當下的身體檢查記錄；並分析可能的過敏原及環境、職業相關的外在誘發因素、臨床分型，以及病患急性惡化發病時間、發病原因等事件；了解相關的共病如過敏性鼻炎、胃酸逆流、呼吸中止、蕁麻疹等；並追蹤病患服藥順從性，使用藥品種類、病患用藥順從性不佳的原因等。醫師將這些資料經過整合串聯的主客觀分析結果分享給病人，能協助病人真正了解自己的控制狀態、並進而尋找其個人最佳氣喘控制狀態。

讓病人了解治療進展 醫師責無旁貸

「給予病人客觀的歷史資訊，讓病患透過系統化方式，了解如何避免急性發作風險，評估自身氣喘是否達到最佳治療。」吳錦桐醫師表示，透過整合資訊，可讓病人因了解自身的症狀控制狀況進而持續用藥，讓控制水平穩定進步、達到每位病人個人氣喘最佳控制狀況。

談到使用「氣喘健康照護護照」模式對於氣喘病人照護的重要性，吳錦桐醫師加重語氣強調，醫師有責任讓病人了解其氣喘病情，如何治療才能符合最大利益。有時他會把照護過程中病人個人的歷史客觀評估圖表印給患者，病患如同拿到成績單，對於自己的控制歷史軌跡一目瞭然，自然更能遵守醫師指示，形成正向循環。因為國泰醫師盡心改善氣喘照護品質，國泰醫院更榮獲健保署「全民健保氣喘醫療給付改善方案」改善績優醫院的獎勵與肯定。

控制氣喘遵循醫囑 共病要同步控制

吳醫師說，劉同學遵循「氣喘健康照護護照」方式治療半年後，即停用口服類固醇，因能掌握個人氣喘控制狀況，氣喘控制狀況越來越進步，鼻子過敏與蕁麻疹也獲得控制，居家生活也不再緊張焦慮，一年後成功考上學校。吳醫師也表示，「氣喘健康照護護照」是醫病共同決策的極佳輔助工具，而透過醫病共同決策的診療模式，應是提升氣喘照護品質的絕佳利器之一。

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＊氣喘就醫免驚！ 社區診所串聯醫護品質有保障








 台中龍燕之戰 盧秀燕仍略居劣勢


【台灣醒報特派員劉東皋台中報導】國民黨以民調方式確定提名盧秀燕參選台中市長之後，雖有部分民調顯示她和林佳龍的支持度在伯仲之間。但了解國民黨地方生態的泛藍人士分析，盧秀燕仍居於劣勢。主因在於原台中縣地區選民對她仍相當陌生；而地方派系是否會全力支持她，目前「還在觀望中」。

國民黨此次台中市長提名人選以全民調方式決定，造成江啟臣以0.06%些微差距落敗，引起原縣區不少支持者的失望，江啟臣也相當失落。盧秀燕雖然在國民黨宣布民調結果後第一時間打電話邀請江啟臣擔任總幹事，但江啟臣不但未予答應，事後盧秀燕連絡江啟臣要親往拜訪時更吃了閉門羹，因此盧秀燕才會請出前市長胡志強夫婦親訪江啟臣，後續再前往探視江啟臣。

江啟臣雖然發表新聞稿表示兩人可望團結，盧秀燕也在記者會上說明兩人相談甚歡，能以「團結的國民黨」對抗民進黨；但江啟臣仍未答應擔任盧秀燕的競選總幹事。似乎顯示，原台中縣區地方派系對是否支持盧秀燕，仍在觀望。

地方人士指出，國民黨主席吳敦義與前台中縣長廖了以，在民調前較支持江啟臣。然而，國民黨中央有一派以郝龍斌、胡志強、洪秀柱為主，支持者多為黃復興與或軍公教人士，則支持盧秀燕。

以全民調方式決定市長人選，對從政已相當資深、且知名度高的盧秀燕，自然較有利。全民調雖然不見得是最公平的一項決定人選的做法，但最後卻仍以全民調決定人選。可見吳敦義在黨中央也有難為之處。

一名在原縣區很有份量的紅派資深阿嬤級議員在國民黨全民調出爐後，得知盧秀燕勝出時，有人問她的看法。她說：「這樣我就不用那麼忙了。」這也表示，在全民調結果出爐前，紅派原是全力支持江啟臣。未來台中市長選戰正式開打後，國民黨原縣區地方政治力量能否轉移到盧秀燕身上，還有待觀察。

就林佳龍陣營而言，由於林佳龍掌握行政資源，相對於國民黨產遭到「轉型正義」、資源匱乏的情況下，選情相對有利。預計擔任林佳龍競選主委的立法院副院長蔡其昌表示，從3方面來看林佳龍的優劣，小英執政後民調雖緩步下滑，大環境氛圍似乎對台中市長選情有不利影響，但中央執政也有受肯定之處，至少在軍公教年金改革上，過半數民眾是支持的。

其次要看林佳龍的政績，市民對林佳龍的施政政績，普遍還是給予肯定的。最後則是選舉技術執行面的問題，蔡其昌既然擔任林佳龍競選主委，自然要負起責任打好選舉的技術面。









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