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 不堪健保砍藥價 憂鬱症用藥「百憂解」4月退出台灣影響1.5萬人


不堪健保頻砍藥價，裕利藥廠近日發函各醫療院所宣布，憂鬱症常用藥品「百憂解錠20毫克」4月1日起停止供貨，全面退出台灣市場，29日以前收到的訂單將足量供應。健保署統計，百憂解每年花費健保800萬元，約有1.5萬名患者使用，國內另有14家藥場生產同成分學名藥，應不影響患者權益。

裕利藥廠13日發函各醫療院所指出，由於健保署每年調降藥價，加上近年原物料及運輸成本上漲，並配合政府政策生產線全面符合「國際醫藥品稽查協約組織」（PICS）、「西藥藥品優良製造標準」GMP要求等，確保藥品品質。

裕利藥廠表示，考量上述因素，經過精算後已經不敷成本，日前接獲製造百憂解的原廠藥廠台灣禮來公司通知，4月1日起將停止供貨，並退出台灣市場；為了確保醫院與患者用藥權益，29日以前收到的訂單將足量供應。

藥師公會全聯會發言人張文靜受訪時表示，百憂解是相當常用的憂鬱症藥物，普遍用在第一線用藥，因歷史悠久、副作用較少，因此使用率也很高，近年健保藥價從每錠2.08元調降至1.96元。張文靜說，目前台灣雖有藥廠生產同成分的學名藥，但原廠是錠劑、台廠僅提供膠囊，使用此藥的患者應儘速回診請醫師調整處方，並請醫護人員、藥事人員給藥時多一些衛教，避免患者因心理因素影響用藥成效。

嘉義長庚醫院精神科主治醫師陳錦宏今天受訪時表示，百憂解屬於選擇性血清素回收抑制劑，主要用於治療憂鬱症、焦慮症、強迫症等疾病，臨床使用超過20年，此大類用藥是很多醫藥指引第一用藥，尤其青少年憂鬱症能用的藥品更少，百憂解正是少數青少年可以使用的藥品。

陳錦宏解釋，百憂解主要透過抑制血清素回收治療憂鬱症，血清素由大腦分泌，和情緒息息相關。

他比喻，假設一般人的大腦一次可分泌10個血清素，使用6個後，剩下的4個會由大腦回收，但憂鬱症患者一次可能只分泌6個，本就比一般人來得少，再回收就不夠用，所以要透過藥物抑制它被回收。

健保署醫審及藥材組科長連榮恆下午受訪時表示，百憂解是由禮來治療生產的憂鬱症的老藥，在國際間上市長達40年，民國84年3月健保開辦時就納入給付，當時每顆價格為新台幣49元，隨該藥不再具有專利權，同成分的學名藥陸續上市、藥價也愈來愈低。

連榮恆說，二代健保上路後，健保署依法試辦「藥品費用支出目標制」，每年就超出藥費支出目標值的額度及「全民健康保險藥品價格調整作業辦法」，依據藥價市場調查結果，針對藥品交易價格進行藥價調整；去年百憂解同成分藥品的健保價格為2.08元，將於今年4月1日起將依法調整為1.96元。

根據健保署統計，目前國內除禮來公司生產的百憂解之外，其餘共有14家藥廠生產同成分學名藥，106年健保申報金額約3325萬元，其中百憂解約占24%、近800萬元，使用人數約1萬5000人。

連榮恆強調，藥廠若認為藥價不敷成本，可依法申請藥品下限價2元，但即便該款原廠藥真的退出台灣市場，目前也有其他同成分、同劑型藥品可供醫師處方。

陳錦宏則指出，百憂解若真退出台灣市場，患者雖不必擔心沒藥可用，但須注意轉換藥物期間的反應，他也強調，近年藥品價格愈砍愈低，若許多原廠藥紛紛退出台灣，這樣的趨勢到底是不是對的，值得各界思考。

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 【本週新片】《毀滅大作戰》巨石強森好忙 《終極殺陣5》也來玩命光頭


動作巨星巨石強森堪稱近年電影票房保證，不管是拯救地球或是賽車、與巨獸的奇幻冒險都有他的參與。新片《毀滅大作戰》又由他繼續解救蒼生，是本週看爽片的頭號選擇。

《毀滅大作戰》 Rampage

演員：巨石強森、娜歐蜜哈瑞絲

大猩猩因實驗血清出錯導致體型變得超級巨大，將城市破壞殆盡，其餘地方也發現類似巨獸。長久以來照料大猩猩的動物學家與基因工程師攜手合作，要找出解藥終止這場毀滅性的大災難。

巨石強森與導演布萊德派頓三度攜手合作（前兩次分別是《地心冒險2：神秘島》及《加州大地震》），每一次地球都快完蛋，靠巨石強森來拯救。不過前兩次是天災，《毀滅大作戰》則是出自於人禍，而劇本更加入了人類與大猩猩之間猶如「兄弟」般的情誼，強調更深刻的人性以及人類的貪婪造成生物的浩劫。

《終極殺陣5》 Taxi 5

演員：法蘭克葛斯湯彼、馬利克賓塔哈

1998年，盧貝松以《第五元素》在影壇大放異采後，突發奇想開創了瘋狂計程車司機出任務的《終極殺陣》系列，一台Peugeot 406瘋狂穿梭於法國馬賽的巷弄間，讓全球觀眾為之瘋狂，之後連拍了3集續集。在睽違11年後，盧貝松繼續擔任此系列監製，攜手原班製作團隊推出《終極殺陣5》，保留電影主要元素「最血脈賁張的飛車追逐電影」，再現地表最狂運將。

2017年適逢底特律騷亂事件50週年，而美國儘管經過歐巴馬8年主政，但黑人的地位並沒有改善，現在「白人至上」主義又蠢蠢欲動，對此導演畢格羅也希望可以藉由「1967年底特律暴動」當作借鏡，「如果這部電影能引起討論，這樣終能找到治癒這個國家存在已久的傷口的方式。」


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