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 正確診斷暈眩新分類疾病 護理師終能正常生活


護理師退休的李小姐暈眩長達三年，四處找醫師都覺得沒有緩解，輾轉到臺中慈濟醫院神經內科就醫，醫師張滋圃診斷她罹患新分類疾病：「持續性姿勢-知覺性頭暈」（persistent postural-perceptual dizziness，簡稱PPPD），施行歐美研究多年的新治療方法，李小姐終於緩解暈眩，能正常生活。

曾擔任護理主管的李小姐具備醫療知識，自己發生暈眩長達三年，四處求醫嘗試不同科別治療、做過很多檢查，結果全都正常，服藥沒什麼效果，甚至愈來愈不舒服。他描述2014年3月第一次眩暈，「感覺站不住，跟著電視上顏色淺的景物晃動。」之後愈來愈嚴重，「騎機車像開飛機騰雲駕霧；走路左右晃動，整個世界像地震，只有躺著能稍稍免於不適。」沮喪到覺得人生無望。

臺中慈濟醫院神經內科醫師張滋圃詢問病史和檢查研判，李小姐符合「持續性姿勢知覺性頭暈」特徵，張醫師搭配口服藥與每次三十分鐘以上復健運動，一個半月後，李小姐腦部多年緊繃感已解除，還可以走出戶外。

張滋圃醫師指出，「持續性姿勢知覺性頭暈」病人主要症狀有：慢性頭暈持續超過三個月。頭重重、浮浮的、走路飄飄的，精神不太好。以及頭暈感嚴重度隨當日生理或精神狀況起伏，剛起床好一點，站立、走動或頭轉動會加重頭暈。最重要的是「視性暈眩」，在超商、賣場最明顯，人群走動、貨品堆得多又高，往往暈得更厲害。

張滋圃醫師表示，「持續性姿勢知覺性頭暈」是國際眩暈醫學會在2014年發表，經歐美國家頂尖學者多次開會討論後給予新定義、新名字，正式推廣的新分類疾病，同年被世界衛生組織統一命名。PPPD在不同科別可能會被診斷為自律神經失調、腦神經衰弱、焦慮等，這也是李小姐遭遇的情況。

張醫師赴美國進修一年加入約翰霍普金斯大學附設醫院眩暈研究團隊，接觸國際眩暈領域專家，瞭解如何更精準地定義「持續性姿勢知覺性頭暈」，以及確認診斷與治療的方法。他指出，歐美多年研究顯示，「持續性姿勢知覺性頭暈」跟大腦掌管頭暈的部位變得敏感有關，往往來自一次內耳或腦部引發的嚴重眩暈症，即使後來痊癒，病人腦神經卻已被誘發，對暈特別敏感，或因此對眩暈產生恐懼，愈擔心眩暈愈容易感暈，陷入惡性循環。

張醫師表示，正確診斷讓病人了解致病原因解除疑慮，好轉機會就很大。他強調，「持續性姿勢--知覺性頭暈」雖易發生在焦慮病人，國際眩暈學會確立為「功能性障礙疾病」，不是「精神疾病」。新治療不只給鎮定效果的抗焦慮藥物，而是給增加腦部血清素藥物。研究顯示，三到六個月治療，停藥後仍能改善，減少復發機會。他提醒，四、五十歲中年女性好發「持續性姿勢--知覺性頭暈」，建議減少生活壓力，多補充富血清素食物，如：亞麻仁油、維他命Ｂ群；保持規律生活作息與開朗個性，搭配認知行為治療與前庭復健運動，就能有效降低暈感。







 陸不吸菸女性罹肺癌遽增 抗癌藥進口將免稅


（中央社台北12日電）最新報告指出，中國大陸惡性腫瘤發病排名第一是肺癌，不吸菸女性罹肺癌比例正大幅上升，主因是長期吸二手菸與炒菜油煙。中國官方今天宣布，從5月1日起，進口抗癌藥物零關稅。

中國國家癌症中心4月發布的「2018年全國最新癌症報告」指出，中國大陸惡性腫瘤新發病例達380.4萬例，相當於平均每天超過1萬人確診為癌症，每分鐘有7人確診為癌症。其中，不論城市還是農村、男性還是女性，肺癌都高居發病首位。

由於惡性腫瘤發病比例節節升高，中國國務院總理李克強今天主持召開國務院常務會議時宣布，從5月1日起，進口抗癌藥物實施零關稅並鼓勵創新藥品進口，期盼使癌症患者更多受益。

科技日報今天報導，雖然吸菸普遍被認為是引起肺癌的首要因素，但近幾年，越來越多的研究資料顯示，中國大陸肺癌發病情況呈現與其他國家明顯的差異，因為在肺癌新增病例中，不吸菸女性比率正在大幅上升。

報導引述中日醫院胸外科副主任梁朝陽表示，吸菸是肺癌的高危因素，但不吸菸也可能會得肺癌，兩者所患的癌症也不一樣。不吸菸女性得的幾乎全是肺腺癌，很多有EGFR和ALK基因突變；而吸菸者的肺癌各種各樣，肺鱗癌很多，EGFR和ALK突變比例少。

報導指出，中國大陸是全世界二手菸問題最嚴重的國家，超過7億女性和小孩在家裡和公共場合是二手菸的長期受害者。研究顯示，如果老公吸菸，老婆得肺癌的機率是普通人群的200%以上。

報導並指出，不吸菸女性另一個重要的致癌因素是炒菜油煙。研究發現，油炸或者熱油炒菜的時候，細懸浮微粒（PM2.5）能迅速飆升幾十倍。

中國胸外科肺癌聯盟主席、首都醫科大學肺癌診療中心主任支修益指出，中國獨特的烹飪方式，才是女性肺腺癌高發病率的重要因素，女性在廚房的時間普遍比男性要長，因此遭受有害氣體的危害更大，患肺癌的危險性也相應增加。

梁朝陽提醒，除了正確使用抽油煙機外，一定要注意廚房通風，同時還要減少爆炒和油炸等料理方式。（編輯：楊昇儒/馮昭）1070412









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