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 男子左腳遭鐵釘刺入 竟感染這種細菌


【健康醫療網／記者萬博超報導】當傷口不如預期癒合時，可別大意，嚴重時可演變為大病症！日前有名55歲男性，在工地監工時，左腳掌不小心被鐵釘刺傷，立即就醫施打破傷疫苗，並包紮處理。事後傷口雖恢復良好，但10天後，原本癒合的部位卻開始出現紅腫熱痛，且赴門診口服抗生素仍未好轉，隨即住院接受抗生素與手術清瘡治療。

男子傷口難癒合 竟是偶然分枝桿菌感染

經細菌培養結果，醫師發現患者為偶然分枝桿菌感染（Mycobacterium fortuitum），因此改以抗生素對症治療，順利讓患者病灶處逐漸好轉。經住院16天後已出院，目前仍持續接受口服抗生素，控制良好。

臺北榮民總醫院一般內科主任黃惠君指出，偶然分枝桿菌造成的感染並不常見，其屬於為分枝桿菌的一支，而分枝桿菌中最常見的則是結核分枝桿菌，又以肺結核為最多。

結核分枝桿菌感染 應立即通報主管機關

黃惠君主任進一步說明，因肺結核分枝桿菌生長速度比一般常見細菌慢，從培養到鑑定結果，得花上數星期時間。

且過去檢驗上，僅將分枝桿菌區分為結核與非結核分枝桿菌兩類，其中結核分枝桿菌感染為法定傳染病，必須通報衛生主管幾關；至於非結合分枝桿菌感染則為非法定傳染病，又依照生長速度快慢分為兩大類。

透過分生晶片鑑定 有效找出感染元兇

過去臨床上，若感染非結核分枝桿菌，僅能仰賴醫師經驗、感染部位與生長速度快慢，來決定用藥。但近年來，已能透過分生晶片方式，鑑定出超過17種非結核分枝桿菌，提供臨床醫師治療上參考。

黃惠君主任表示，臺北榮總於2014至2017年就利用此鑑定方式，分離出27株，並發現此菌若在環境中生長速度較快，最常出現在像是蜂窩性組織炎、傷口感染等外傷後的續發性感染。

外傷後續發性感染 嚴重得外科清創處理

治療上，得採以較有效的抗生素，嚴重時得透過外科清創處理，或是一般的細菌性感染比較需要較長的抗生素治療；黃惠君主任提醒，一旦不慎出現傷口時，應盡快處理，若發現治療後，仍未好轉，應持續就醫，進一步進行培養，找出病菌，對症下藥，才能避免傷口持續惡化。

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 衛生業務績效考核 嘉縣衛生局獲全國第一


106年度衛生福利部考核各縣市衛生局衛生業務成績揭曉，嘉義縣衛生局分組第一名，更奪下全國最高分傲人佳績。代理局長蔡淑真13日出席在彰化舉辦的全國衛社政首長聯繫會議，並接受衛生福利部長陳時中公開頒獎表揚。

中央衛生業務考核項目涵括與民眾健康息息相關之業務，包括醫政、長期照護、心理口腔業務、衛教宣導、食品藥物、防疫、保健等7大項，嘉義縣在「醫政、心理口腔、食品藥物」拿下分組第一名，醫政、心理口腔業務獲得滿分。

嘉義縣是中央衛生業務考核評比績效常勝軍，但106年除全面推動公共衛生業務外，更需積極規劃籌備「2018台灣燈會」緊急醫療、防疫、食品安全、菸害防制、母嬰親善環境設置等業務，還首創由衛生局規劃「健康我行燈區」展場；106年衛生局可以說是神經緊繃，戰戰兢兢，上上下下忙碌，掌握每一項業務進度，全力以赴。

衛生局指出，「民眾的健康事」，就是「衛生局的大小事」！季節性流感疫苗開打期間，公衛團隊上山下海，敦促老幼婦孺趕緊接種流感疫苗；保障民眾醫療就醫權益及品質，每年督導醫療機構建立規範、實行具地方特色的分群分眾心理健康促進宣導「日安嘉義心真幸福~我嘉老人麥鬱卒計畫」方案…，獲得中央肯定。

尤其將嘉義縣僅達35.5%、在全國22縣市敬陪末座的65歲以上老人規律運動情形，努力整合相關單位，創造出3萬多名老人達到規律運動目的，榮獲保健業務「中老年健康促進考評」分組第一名，食品藥物安全考核也拿下全國最高分，稽查與檢驗功不可沒；全國第一名，是榮耀，也是使命，衛生局將持續守護民眾健康，運用有限的資源發揮最大效益，落實執行為全體縣民健康把關任務。

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