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 多囊腎子女半數罹病 基因檢測可早期確診


【健康醫療網／記者林怡亭報導】每年三月，全球腎臟保健相關機構都會共同舉行「世界腎臟日」活動，宣導腎臟保健重要性，臺南市立安南醫院腎臟科王勝鴻醫師表示，慢性腎臟病的病因不外乎糖尿病、高血壓，腎絲球腎炎等，最常見的遺傳性腎臟病「體染色體顯性多囊性腎臟病」也是原因，盛行率約每四百到一千人中會有一人罹病；目前已有「基因檢測」可早期確診，也有細胞分子階層的藥物能減緩病程。

只靠影像檢查 要到30歲才能確診

王勝鴻表示，診斷上有賴家族史、超音波、電腦斷層或核磁共振檢查。因為是顯性遺傳，子女大概有一半機會罹患多囊腎。若只依賴影像學檢查，大多得等到30歲以後才能確診。但人生的規劃總不宜等而立之年後才開始，因此有家族史的人也可透過「基因檢測」早期確診。

多囊性腎病 欠缺根本治療

多囊腎患者除了慢性腎臟病有的許多症狀外，本身還多了許多較特別的病症，如高血壓、腎囊腫出血、破裂、感染、疼痛、結石，也會有多發性肝臟囊泡、大腸憩室、腦血管瘤等。王勝鴻提到，這些問題也不會因為步入透析就跟著停止，而是跟著病人一輩子。

過去治療大多強調血壓控制及相關併發症的治療、腎功能監測等。原則上跟治療其它慢性腎臟病無太大差異，但卻又欠缺了針對病因的根本治療。

藥物仍在審查階段 治療現曙光

令人振奮的是，過去多囊腎的基礎研究及藥物的發展、臨床試驗，都顯示了可期待的療效。針對細胞分子階層治療的新藥，可結合V2 receptor來抑制cAMP形成，而減緩疾病的進程。

不過，王勝鴻也提醒，目前藥物還在健保局審查階段，雖然確切給付時間與條件還不明朗，但是也確實為多囊腎的治療帶來一道曙光。

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 砂石政策環評完成 未來六年將年採陸砂千萬噸


建立於 2018/02/09 上稿編輯： 鄒敏惠 本報2018年2月9日台北訊，賴品瑀報導

台灣未來六年的砂石開發供應政策環評9日在第326次環評大會確認，在2018年至2023年之間，包括前瞻基礎建設需求的400萬噸，全台每年砂石需求量約為7400萬公噸，將以河川砂石、營建剩餘土石方及陸上土石採取為主，進口砂石則仍是定位於調節的輔助角色，其中陸砂將年採1020至2361萬噸之間，經濟部更表態，打算加速推動從河砂轉向陸砂開採，未來陸砂將是中長期砂石主要供應來源。

「這個政策環評其實只是告訴我們將來會開採陸砂。」環保署副署長詹順貴表示，由於礦務局沒有提出區位選擇的規劃，讓這個政策環評對個案的指導功能顯得有限。不過，詹順貴也說，由於農委會林務局已定調將劃入環資部，下個會期政府組改的修法就會啟動，也等於礦務局即將納入環資部，未來將可能重新盤點、再次檢討政策。

礦務局提出三方案，未來將採陸砂1020至2361萬公噸。

此案從2010年進入環署審查，但第三次小組意見徵詢會議已是2017年，當中歷經遭小組要求大幅修改計畫、委員換屆等變動。

近10年台灣河川平均砂石供應量為4540.9萬公噸，經濟部表示，都是來自河川疏濬、並沒有河川土石採取。但因為砂石需求與河砂可採量不斷減少，因此打算加速推動從河砂轉向陸砂開採，未來陸砂將是中長期砂石主要供應來源。

將國內砂石政策定調為「自主供應為主、進口調節為輔」，經濟部指出，大部分國家都是自給自足，像日本進口砂石也僅0.8％，目前台灣所使用的砂石，進口佔19.5％，且其中98％來自中國。

經濟部提出三方案，做為未來彈性選擇用，包括方案一、維持進口，規劃開發陸砂；方案二、進口不足時增加陸砂；方案三、無進口，砂石供需缺口以增加陸砂補足。預估在河砂固定能提供3650萬公噸狀況下，陸砂將年採1020至2361萬噸之間。

經濟部打算在北區、中區及南區設置陸上砂石採區，但至今區位還不明確，環署要求確實避開「陸上土石開發相關禁止或限制開採區位」，並與內政部在全國國土計畫部門計畫項目納入「礦業及土石採取業」，藉以整體評估發展分布區位總量等，據以劃定國土功能分區圖。

礦務局已完成砂石資源調查，但也強調不等於就是日後個案確切要開發的區域。

礦務局表示，已經完成砂石資源的調查，但不等於這就是日後個案確切要開發的區域。面對區位還沒明確，環評大會雖然對開採陸砂的品、水保、土壤、生態、地理、氣候變遷、安全管理提出的共通性環境議題及因應對策，但也認為這樣的政策環評恐怕未來對個案的指導效果有限，建議盡快研擬具體規範。 延伸閱讀

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新店溪下游人，曾在成大中文與南藝紀錄所練功打怪撿裝備，留下《我們迷獅子》、《我是阿布》兩部紀錄片作品。現為人類觀察員，並每日鍛鍊肌肉與腦內啡，同時為環境資訊電子報專任記者，為大家搭起友誼的橋樑。









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