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中風手痙攣疼痛難動注射肉毒桿菌成助力

【健康醫療網／記者黃思齊報導】許多中風患者在正確醫診、努力復健後，仍然會因為肌肉緊繃僵硬持續過久，造成「痙攣（spasticity）」；除了局部疼痛，更會因此清潔不易，影響生活品質。對此，台南市立醫院神經內科蔡青芳醫師說明，這樣的狀況可利用「肉毒桿菌」治療，使肌肉放鬆，提高復原成效。

掌握黃金醫療期痙攣後遺症反影響生活

謝先生一年多前某日清晨，右手突然無法拿起牙刷，緊接著右腳無力跌倒，家人趕至身旁，發現謝先生跌坐在地，右側肢體無力且口齒不清，緊急送醫，診斷為急性梗塞性腦中風。並於黃金三小時內施行「靜脈血栓溶解（tPA）」注射，後經由積極物理與職能復健，配合中醫針灸，復原到能拿輔具行走。

儘管癒後不錯，但仍有後遺症「右側肢體痙攣」，使肌肉持續疼痛，右上臂緊夾，不易張開，造成腋下清潔不易。加上右肘與右手腕彎曲緊繃，每次復健伸展疼痛不已，右手甚至握拳打不開，連剪指甲都困難，可能會造成指甲嵌入手掌而感染發炎。

注射肉毒桿菌紓解肢體痙攣

對於這樣的情形，蔡青芳醫師指出，可以利用局部注射肉毒桿菌素，調解神經與肌肉傳遞，改善肌張力過強、緩解肢體痙攣，並配合規則物理與職能復健，以及中醫針灸，以三合一治療方式，提高復原成效。

目前年滿 20 歲以上，中風後經復健、輔具或藥物治療 6 個月以上，仍有痙攣，程度符合 MAS 2 或 3 級及部分難以活動的狀況，經區域級以上醫院神經內科與復健專科醫師診斷，並經由健保局審查核准後，依健保給付，每年最多可注射三次。

腦部、脊髓損傷造成痙攣疼痛且復健困難

蔡青芳說明，痙攣是因為腦部或脊髓系統損傷後，由於肌肉緊繃僵硬，持續過久，使關節變形且伸展困難，產生疼痛，也造成復健困難。加上肌肉緊縮，使患部不易清潔，影響生活品質。

雖然有口服抗痙攣藥物可緩解，但因為有嗜睡、虛弱等全身性副作用，因此肉毒桿菌成為新幫手，協助患者達到肌肉放鬆，搭配復健訓練及其他療程，加速回復生活品質。

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職安署勞檢國營企業台電、台酒等恐挨罰百萬

工商時報【邱琮皓╱台北報導】

近來台電、中油等國營事業發生多起職業災害，勞動部職業安全衛生署昨（13）日分北、中、南三地，在台灣菸酒、台電通霄電廠、台電核三廠實施勞動檢查，查獲的違反事項分別為19項、4項、6項，預計裁罰總金額高達111萬元。

職安署表示，國營事業各項維修及生產作業風險極高，一向為勞動檢查機構檢查減災重點，近3年共檢查6,252場次，停工22場次，罰鍰749萬元，最常違反前三項分別是未依法設置防止火災、爆炸、腐蝕及洩漏的安全設施，未設置防止墜落設施或採取必要措施，未設置防止感電之設施或採取必要措施。

職安署署長鄒子廉前往台電通霄電廠實施檢查，發現共違反4項次、停工2項次，違反內容以未對工作場所確實連繫調整及巡視、未確實使勞工使用安全帶為主；副署長周登春前往台電核三廠檢查，共違反6項次，違反內容以安全資料表未適時更新、起重機纖維帶損壞、單管鋼管施工架之構築與計算書不符為主。

北區中心主任游逸駿則是在台灣菸酒4間酒廠及1間印刷廠檢查，發現共違反19項次、停工8項次，違反內容以未採取防止勞工墜落與感電設施、危險物質未報備為主。

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楊舒盛的開箱日記