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 解決膝關節退化 機器手臂關節置換術建功


【健康醫療網／記者林怡亭報導】在台灣，每十個70歲以上長者，就有七位有退化性關節炎的困擾，雖膝蓋問題並不會危害性命，但長期下來造成的疼痛，恐嚴重影響生活，許多中老年人也因此必須置換人工膝關節；雙和醫院骨科部運動醫學科主任翁佩韋表示，一旦膝關節退化程度嚴重，且接受保守治療效果不佳時，這時就得接受手術治療，才能有效治癒。

阿嬤右關節疼痛難耐 原來已嚴重磨損

臨床上，有一名74歲阿嬤，因年輕時，右膝關節曾受過傷，加上工作關係需久站，導致右膝關節不時感到疼痛，且隨著時間疼痛更拉長。雖求助於包括敲療法、吃維骨力、止痛藥、注射PRP等各種療法，但最後仍都再次復發，嚴重影響日常生活，赴醫院就後，經檢查，才發現原來右膝關節已嚴重磨損及退化。

機器手臂輔助關節置換 降侵入性傷害誤差

經醫師建議下，採以最新式的「機器手臂輔助全膝人工膝關節置換術」治療，術後2天已能下床走路，且3星期後也不需靠助行器，恢復良好生活品質。

翁佩韋主任表示，機器手臂輔助全膝人工膝關節置換術，透過病人在電腦斷層資料，規劃出最適合人工膝關節擺放位置，且即時傳送病人3D骨骼影像及膝關節運動參數，並調整確認人工膝關節施放位置及適當的膝關節壓力與張力，置換完全客製化的膝關節，有效降低侵入性傷害造成的誤差。

傳統關節置換術 傷口大恢復慢

翁佩韋主任進一步表示，透過系統定位的參數決定，不僅能控制誤差值，就連切除方向的角度偏差值也能控制，且加上人工智慧技術與3D立體定位導航系統的新式科技協助下，有效提升術後的膝關節行動舒適度及使用年限。相較於傳統的全膝關節置換手術治療，不僅得切除大範圍關節面，加上因傷口大，患者恢復也較慢。

預防勝於治療 正確運動確保膝蓋健康

不過患者在接受任何手術治療前，務必得先與骨科醫師充分溝通和評估，選擇合適自己的處置方式，才能真正對症下藥，解決病症；翁佩韋主任提醒，預防勝於治療，維持良好的生活習慣仍是關鍵，平時可透過適當而正確的運動，幫助增強肌力，以及維持穩固的韌帶，減少過勞或錯誤觀念造成的關節軟骨磨損及重大創傷，才能確保膝蓋的健康。







 驚！高中生普拿疼吃過量竟中毒


好醫師新聞網記者曾美晴／彰化報導

​上圖：普拿疼是常用的止痛藥，雖有不同外觀，但效果一樣，服用過量會中毒

俗稱普拿疼的乙醯胺酚(Acetaminophen)是民眾最常使用的止痛藥，但使用過量可會中毒，甚至有生命危險！17歲蔡姓男高中生頭痛吃普拿疼，卻一直無效，在6小時內吃了20顆，另一名28歲的江姓女子1天約吞了30顆，兩人都因噁心、嘔吐到衛福部彰化醫院急診，經洗胃及投予解毒劑後解除中毒情況。

彰化醫院毒物科主任廖曜磐表示，急診室今年就收到這2起普拿疼中毒案，特別提醒民眾注意，尤其普拿疼不用醫師處方，藥局都買得到，而且中毒後都先呈現腸胃道症狀，若稍有不察，可能會誤以為吃壞肚子，已經藥物中毒而不知。

廖曜磐強調，一般市面普拿疼一顆500毫克，一天通常吃3至4顆，萬一頭痛未能舒緩，還是要看醫師比較妥當。一般成人短時間服用普拿疼超過7.5公克(15顆左右)，或小孩體重每公斤服用超過140毫克，就有中毒危險。普拿疼除了錠狀，還有液劑用於兒童，由於甜甜的，切勿放於兒童易取得之處，小朋友可能以為糖水而服用過量。

蔡姓男高中生到院時自訴噁心、嘔吐，進一步追問才說，頭痛吃普拿疼後，頭痛依舊，從晚餐過後一直到凌晨，共服用了兩排普拿疼，也就是6個小時服了20顆，到了清晨因一再嘔吐及噁心感才趕快就醫，廖曜磐研判是普拿疼中毒，緊急洗胃及解毒劑治療後，很快恢復正常。另外，蔡男經電腦斷層檢查未發現腦部有問題，研判其頭痛是功課壓力引起的壓力性頭痛，也因為不知道普拿疼不能多吃，才造成藥物中毒。

廖曜磐說，江姓女子則因其患有思覺失調症，覺得頭痛及心情不好，自訴1天吃了約30顆普拿疼，也出現噁心、嘔吐等腸胃道症狀，緊急處理後很快康復。

廖曜磐表示，普拿疼是一種溫和的鎮熱解痛成藥，經過肝臟代謝，大部分由腎臟排泄，效果通常很不錯，其代謝機轉中所產生的中間產物由肝臟代謝，但量太多時，肝臟負荷不了，無法將有毒的中間產物代謝，就造成肝臟損傷，萬一吃進太大量又沒有及時就醫，恐引發急性肝炎，甚至肝衰竭危及生命。

廖曜磐說，普拿疼中毒後症狀通常分成四個階段，第一階段是腸胃道症狀；第二階段感到身體好轉，其實是肝臟開始被破壞；第三階段會出現黃膽、凝血功能異常等肝細胞壞死現象；第四階段則是肝臟撐過傷害逐漸復原或惡化導致肝衰竭。

廖曜磐指出，美國醫學會統計美國在2000年至2010年有1567人死於普拿疼中毒，可見其嚴重性，台灣沒有相關統計。

 

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