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 中風手痙攣疼痛難動 注射肉毒桿菌成助力


【健康醫療網／記者黃思齊報導】許多中風患者在正確醫診、努力復健後，仍然會因為肌肉緊繃僵硬持續過久，造成「痙攣（spasticity）」；除了局部疼痛，更會因此清潔不易，影響生活品質。對此，台南市立醫院神經內科蔡青芳醫師說明，這樣的狀況可利用「肉毒桿菌」治療，使肌肉放鬆，提高復原成效。

掌握黃金醫療期 痙攣後遺症反影響生活

謝先生一年多前某日清晨，右手突然無法拿起牙刷，緊接著右腳無力跌倒，家人趕至身旁，發現謝先生跌坐在地，右側肢體無力且口齒不清，緊急送醫，診斷為急性梗塞性腦中風。並於黃金三小時內施行「靜脈血栓溶解（tPA）」注射，後經由積極物理與職能復健，配合中醫針灸，復原到能拿輔具行走。

儘管癒後不錯，但仍有後遺症「右側肢體痙攣」，使肌肉持續疼痛，右上臂緊夾，不易張開，造成腋下清潔不易。加上右肘與右手腕彎曲緊繃，每次復健伸展疼痛不已，右手甚至握拳打不開，連剪指甲都困難，可能會造成指甲嵌入手掌而感染發炎。

注射肉毒桿菌 紓解肢體痙攣

對於這樣的情形，蔡青芳醫師指出，可以利用局部注射肉毒桿菌素，調解神經與肌肉傳遞，改善肌張力過強、緩解肢體痙攣，並配合規則物理與職能復健，以及中醫針灸，以三合一治療方式，提高復原成效。

目前年滿 20 歲以上，中風後經復健、輔具或藥物治療 6 個月以上，仍有痙攣，程度符合 MAS 2 或 3 級及部分難以活動的狀況，經區域級以上醫院神經內科與復健專科醫師診斷，並經由健保局審查核准後，依健保給付，每年最多可注射三次。

腦部、脊髓損傷造成痙攣 疼痛且復健困難

蔡青芳說明，痙攣是因為腦部或脊髓系統損傷後，由於肌肉緊繃僵硬，持續過久，使關節變形且伸展困難，產生疼痛，也造成復健困難。加上肌肉緊縮，使患部不易清潔，影響生活品質。

雖然有口服抗痙攣藥物可緩解，但因為有嗜睡、虛弱等全身性副作用，因此肉毒桿菌成為新幫手，協助患者達到肌肉放鬆，搭配復健訓練及其他療程，加速回復生活品質。

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 汪用和領養求得2千金 醫籲：早開放台灣代理孕母法


【華人健康網記者黃曼瑩／台北報導】前立委周守訓與太太汪用和，被媒體爆料以代理孕母生兩女2歲和1歲，媒體詢問汪用和、周守訓，兩人不約而同回應是：「我們是領養的」。婦產科醫師認為，無論是代理孕母，或是領養，其實兩者都對。重點是呼籲政府早日開放台灣代理孕母法，這樣不孕的夫妻，就不必都要花費動輒數百萬元至千萬元，千里迢迢到美國去找代理孕母了。

汪用和跟周守訓結婚17年，夫妻倆試遍中西醫、民俗療法，期間共做過5次試管嬰兒、2次人工受孕，花了300萬元，但始終沒成功。如今傳出兩人已成功領養得到兩個女兒，分別為2歲和1歲，令人為他們高興。其實他們辛苦付出的歷程，也是許多不孕夫妻共同的寫照。

名人靠代理孕母求子 引起熱烈討論

提到代理孕母，對於花費鉅額長時間嘗試各種求子偏方，或是人工生殖仍然不孕的夫妻來說，是最後的懸念。多年前，國民黨榮譽主席連戰的長女連惠心，也是到美國透過2名代理孕母，終於在2012年成功生下3名小龍女，其中一對還是雙胞胎。之後連惠心與夫婿陳弘元完成領養手續後，將3個女兒帶回台灣。這一則新聞一度引起大眾的矚目與熱烈討論。

醫籲：台灣代理孕母法宜早立法

婦產科醫師蔡鋒博表示，我們的民法明文規定己身所從出是父母，從己身所出是子女，而代理孕母當然不是從己身所出，代理孕母生下來的寶寶，即便是自己的子女，也要透過領養程序，但這領養程序很容易出差錯而不小心犯法，或者碰觸到法律的紅線。

台灣的人工生殖技術，曾有研究報導贏過美國、加拿大，平均活產率比美國略勝一籌。但是，為什麼台灣代理孕母法討論了20年30年，仍然還在討論的階段？其實，只有4個字，叫做：「立法拖延」。因為代理孕母法討論已經通過了，但是就是沒有立法程序，吵了老半天，也包括要給代理孕母多少錢，比對當年捐精捐卵要透過衛福部的行政命令，才拍版說捐精8000元、捐卵99000元一樣。不像美國很直接地說捐卵多少錢、捐精多少錢、代理孕母多少錢。

而且台灣捐精捐卵人工生殖法要遵守3原則：匿名、無償、非指定，無償就是不能講報酬，明明要給錢，但是就是不能講報酬。蔡鋒博醫師表示，代理孕母法當然應該是要給個費用，畢竟代理孕母不像捐精捐卵，代理孕母幾乎是搏命演出，生產是多麼危險的時刻，所以我們台語不是有一句話說： 「生有雞酒香，生無四塊板」，反映的就是那個年代女性生產時所處的生死關頭。臨盆時刻，猶如拔河殊死戰一樣，可見生產是多麼危險的事。

代理孕母，存在一定風險

代理孕母何嘗不是？漫漫長路長達10個月充滿了變數，包括代理孕母的健康、多胞胎減胎、流產、感染，以及誰來付這個醫療費等，可說是錯綜複雜，所以給予厚厚的一筆報酬，似乎也理當如此。

雖然，不能說代理孕母法就代表進步社會，即便是美國，代理孕母已經實施20年、30年，真正合法也只有加州等3到4各個州，不是每一州的都合法，甚至在紐約州是不合法的。

反觀台灣，公聽會議也舉辦了2次以上，同意有條件開放代理孕母，站在求子人人平等的立場，希望趕緊讓代理孕母法通過，不然還有更多不孕的夫妻，都要千里迢迢到美國去找代理孕母。

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