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 97歲健康人瑞「手中風」 醫師：痠麻痛、無力、痙攣就要注意


97歲的老人家，平常健康狀況很好，也沒有治療中的慢性疾病，生活也可以自理，但某天早上右手手掌突發性劇痛，而且合併慘白、發紫、冰冷、無知覺，送來急診後診斷為「手中風」，如果太慢送來，很可能就會截肢或是死亡了。

什麼？四肢也會中風！

俗稱的「中風」，其實就是指急性動脈阻塞或破裂，造成血流無法供應組織的疾病，大部分是用來指腦部血管的病變，但其實四肢動脈同樣會發生，而絕大部分是由於血栓栓塞導致，其中又以動脈硬化導致的血管狹窄、惡化成血栓最為常見，還有一部分的血栓栓塞是來自心臟內形成的血塊導致的。

奇美醫院心臟血管內科主治醫師黃柏森說，而四肢的中風中，腿部動脈血管阻塞其實是個廣泛且常見的疾病，知名廣告詞「腳麻是要怎麼走」，描述的就是動脈阻塞後，末梢血液循環不好、造成跛行的症狀，行走一段距離後腳就會「痠、麻、痛、無力、痙攣」，這只是腿部或骨盆部動脈阻塞的早期症狀。

當這個阻塞更嚴重，四肢的皮膚會蒼白、發紫，同時合併持續性疼痛，尤其是氣溫越低症狀越嚴重，黃柏森說，然而最嚴重的症狀是慢性傷口潰瘍、嚴重細菌感染及腳趾發黑壞死，一旦到發黑壞死或感染造成敗血症往往需要截肢才能保住性命，而研究統計更顯示，截肢住院的68天內，有18%死亡率，而成功出院的一年內也有34%的死亡率。

「一旦有大量急性的血栓，即使經過緊急的去除血栓治療仍有10-15%的截肢機率，不只可能會造成急性期的高死亡率，也是身體健康的指標，換言之，有這樣的疾病表示慢性疾病可能控制很差，而且嚴重影響身體機能。」黃柏森說。

四肢動脈阻塞的可能原因

  • 糖尿病
  • 高血壓
  • 高血脂
  • 抽菸
  • 年紀大
  • 早發性心血管疾病家族史
  • 慢性腎臟病（跟腿部阻塞相關性最高，特別是洗腎病人又會合併血管嚴重的鈣化）
  • 車禍外傷
  • 下肢或骨盆處的手術
  • 自體免疫引起的血管炎
  • 他處漂來的血栓所引起的血管栓塞（大部分來自「心房顫動」造成的血栓）
  • 血液本身凝血的問題造成的血栓

四肢中風怎麼辦？

目前處理的方式，會利用X光血管攝影及導管方式來治療，黃柏森說，這只需要局部麻醉，診斷、治療的傷口只有3mm，大部分的病人在手術隔天即可出院，傷口也只需換藥3天，相較傳統的開刀手術，對病人、家屬及社會照護等的負擔都少了許多，不過這種手術需要自費，含耗材的費用大約9萬元左右。

但這種手術有優點當然也有缺點，目前的研究顯示，用導管治療慢性周邊血管狹窄的再阻塞率，比開刀接血管的高，開刀的短期暢通成功率接近100%，而導管治療平均8~9成。

黃柏森說，還有一個很重要的原因是，因為病患往往都是到最嚴重的程度，等到慢性傷口、壞死或嚴重感染等，才尋求診斷及導管的治療。這種情況下的血管往往都是完全阻塞甚至鈣化嚴重，用導管治療會非常困難，當然成功率會下降且手術時間會延長許多。

但這還是挽救大範圍截肢、保存其行走能力的希望療法，所以黃柏森還是建議可以跟醫師詢問這種導管治療，不過最重要的是，如果有任何不舒服，還是趕緊就醫檢查，不要拖到晚期才來。

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文／盧映慈 圖／許嘉真







 4月電價調漲 經濟部長：應不至於影響物價


4月起電價將調漲3%，民眾憂心恐掀起另一波漲價潮。經濟部長沈榮津今天引用主計總處的數據分析指出，對消費者物價指數(CPI)影響僅約0.08%，「應該不至於造成物價上漲」。行政院長賴清德昨日指出，電價調漲並不會造成物價多大影響，去年台灣多數人薪資都有調漲，5成以上民眾應不受影響。對此，沈榮津表示「合理」。媒體詢問大多數對加薪無感？他僅回「有感、無感，這每個人認知不同。」

4年半來電價首次調漲！經濟部拍板，4月起調漲電價，將原定平均電價每度2.5488元，調漲為2.6253元，平均調漲3%。台電昨天公布4月新版電價級距表，並調漲夏月電價漲幅，擴大部分尖離峰差價，期待抑低尖峰用電量。由於電費採分段累進費率計算，宅用戶500度以下、小商家1500度以下用電不調漲，台電表示，約8成以上用戶不受影響，不過許多民眾擔心恐衝擊物價。

繼先前衛生紙喊漲，如今電價4月1日又要調漲，讓民眾感嘆「萬物皆漲，唯有民眾薪水不漲」。行政院長賴清德昨日指出，電價調漲並不會造成多大影響，去年台灣多數人薪資都有調漲，5成以上民眾應不受物價上漲影響，引起網友譁然，因為大多數對加薪無感。對此，沈榮津28日赴立法院經濟委會前受訪表示「合理」，他表示，「有感、無感，這每個人認知不同。」

沈榮津說，根據主計總處所做的分析，電價調漲對消費者物價指數(CPI)影響幅度為0.08%，「應該不至於造成物價上漲」 。至於物價是否跟著漲，沈榮津強調，除了根據主計總處做出的評估外，未來公平會、政院物價小組都會監測物價。

外界憂心是否連帶影響油價上揚，沈榮津表示，目前國內油價透過浮動油價調整機制，已經制度化，每週都會適時反映國際油價成本。

至於10月電價是否可能再度調漲？沈榮津強調，最主要是國際燃料價格問題，電價調整會基於照顧民生、穩定物價及節約用電，經濟部都會採取謹慎態度來面對。

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