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 如同慢性病 台灣94歲愛滋爺爺持續用藥降低病毒


陳老先生（化名）今年高齡94歲，身體還算硬朗，每天規律服用許多藥物，除了降血壓、降血壓藥物，另有一顆抗病毒藥物。他是愛滋爺爺，已服藥12年之久，為全國接受抗愛滋病藥物感染者中年紀最大者。

台灣愛滋防治成績擠進「世界資優生等級」，107年新增愛滋感染人數為1993人，為十年來感染人口首度出現負成長，但仍有一成二感染者並未用藥。疾管署副署長羅一鈞說，目前用藥簡單，一天一顆，如同慢性疾病一樣，只要持續用藥，就能將體內病毒降至最低。

聯合國愛滋病規劃署、世衛組織在愛滋防疫上設定2020年達「90-90-90」目標，分別為，90%感染者知道自己病況、90%知道病況者服用藥物、90%服用藥物者病毒量成功抑制，目前台灣防疫成績為「84-88-94」，距離國際防疫目標，僅差最後一哩路。

台灣愛滋防治成績顯著，台灣愛滋病學會分析，應與兩年來疾管署積極推動「暴露前預防性投藥」(PrEP)相關政策有關。羅一鈞指出，儘管接受PrEP的公費補助的人還不多，但透過宣導，確實讓許多目標族群瞭解PrEP的重要性，甚至自費購藥，預防愛滋感染。

疾管署於105年11月至106月8日實施一代PrEP公衛計畫，委託五家醫院執行，共1000個名額，鼓勵高風險族群天天用藥，降低感染風險。二代計畫則擴大至38醫療院所，名額增至1500人，自費金額則從八萬多降至一萬，107年9月執行迄今，申請人數踴躍，超乎預期。

羅一鈞指出，二代計畫實施成效還不錯，是否繼續推動三代計畫，則必須進一步評估國內性病感染是否增加等流行病學數據。目前來看，PrEP公費補助計畫確實有其好處。

至於感染者用藥方面，露德協會秘書長徐森杰、亞東醫院感染科主治醫師楊家瑞呼籲感染者，除了規律服藥，還應主動與醫師討論用藥狀況、瞭解用藥資訊，並注意中老年後可能產生的共病風險。疾管署統計，目前全國本國籍65歲以上、服用藥物的感染者共有668人，男性545人、女性123人，男性年紀最長者94歲，女性則有90歲。

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 研究：減重手術有效緩解第2型糖尿病逾5成


(健康醫療網／記者關嘉慶報導)

肥胖與糖尿病的關係密切，根據研究顯示，對於第二型糖尿病人，以減重手術5年後，在血糖控制上，有55%的參與者的糖化血色素，達到小於7%的目標，大幅提升糖尿病治療成績；因此，使用減重手術來治療肥胖型糖尿病，已成為一種新的治療方式。

研究結果已於今年3月發表於JAMA

台灣與美國在民國96年開始，即針對減重手術治療肥胖型糖尿病，展開醫學合作。民國98年正式通過衛福部的核准，針對120位糖胖患者進行隨機分組，60位接受腹腔鏡胃繞道手術，另外60位接受積極的藥物與生活型態的控制，並進行5年的追蹤，研究結果已於今年3月正式發表於美國醫學雜誌JAMA！

減重手術5年後 55%糖胖症病人糖化血色素小於7%

此項研究結果顯示，有糖胖症的病人，在減重手術5年後，可大幅提升糖尿病治療成績。以血糖控制而言，在第五年手術組有55%的參與者糖化血色素達到小於7%之目標，而非手術組則僅有14%的參與者達標,顯示手術組達標者高於非手術組近4倍之多。以體重控制而言，手術組減重效果維持在20~25%左右，而非手術組則減重約為5~10%。

藥物治療配合生活型態調整 不如代謝手術對糖胖症效果

敏盛綜合醫院代謝內分泌科醫師庄強表示，從這個糖尿病手術研究，印證了代謝手術對肥胖型糖尿病三高之控制效果，顯著優於單純接受藥物治療配合生活型態之調整。進一步分析發現，台灣和美國的參與者，對胃繞道手術治療肥胖相關第2型糖尿病的效果沒有明顯差異。而影響治療效果最主要的因素是胰島細胞的剩餘功能(一般以c-胜肽作評估)，因此對於適合的病患，越早接受代謝手術可以取得越好的治療效果。

減少糖尿病大小血管併發症 須進一步追蹤證實

庄強醫師指出，可以預期利用代謝手術把三高控制得比較好，很可能可以有效地減少糖尿病病患之大小血管併發症，甚至減少死亡率，當然這樣的想法仍須進一步更大規模且更長期的追蹤結果來證實。此外，手術組相對非手術組而言有較多之不良事件，主要是手術相關之併發症及某些營養素缺乏之問題，這是需要適當地追蹤與處理。











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