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 8旬老翁疝氣就醫 竟是攝護腺癌轉移


【健康醫療網／記者萬博超報導】國民健康署公告105年癌症登記年報，攝護腺癌不僅是癌症個案數增加最多的第三名，更是十大癌症發生率的第四名、死亡率中的第六名，在男性十大癌症發生率中也位居第五名，死亡率更有第七名；臺北市立聯合醫院中興院區放射線腫瘤科醫師洪文欣指出，以55歲以上年齡層居多，分期多為2至3期，組織形態分佈以腺癌最多。

罕見攝護腺癌侵犯鼠蹊部 誤以為疝氣

臨床上，就曾有一名84歲男性，因雙側腹股溝疝氣，因此就醫治療，包括右側接受修補術，左側則進行疝氣修補術，但在左側切除的組織中，卻意外發現轉移性腺癌。

洪文欣醫師表示，患者經檢驗攝護腺特異抗原後發現，數值高達40.37，且後續經病理切片，加上影像醫學檢查，確診為攝護腺癌第四期。

非侵入性放療 老翁恢復良好

洪文欣醫師進一步說明，因考量病患年事已高，加上曾因冠心症放置過支架治療，麻醉風險高。因此改採以非侵入性的放射線治療，透過包括放射治療每週五次，為期40次，總劑量為80葛雷的療程，以及接受雄激素剝奪療法，搭配賀爾蒙藥物使用。

除了患者在放療期間，僅出現輕微腹瀉、裡急後重及照射患部皮膚發紅乾癢變黑等症狀，患者目前已順利完成療程，且症狀在放療結束後已逐漸消失。

攝護腺特異抗原 有效診斷攝護腺癌

不過，此個案因是攝護腺癌直接侵犯鼠蹊部，在臨床上較為少見，因此容易誤判為疝氣。但一般而言，攝護腺癌容易侵犯儲精囊，淋巴擴散易在閉孔、內髂、外髂及薦前淋巴結等區，遠端轉移易攻擊骨頭，目前能透過具專一性及敏感度的攝護腺特異抗原，幫助有效診斷及追蹤攝護腺癌。

多專科醫療團隊 癌患完整醫療

治療上，包括根除性手術、經尿道內視鏡電刀攝護腺刮除手術、放射線治療、內分泌（荷爾蒙）治療、冷凍療法等方式，其中手術治療及放射線治療在攝護腺癌治療中佔有重要角色，加上配合內分泌治療，能有效控制攝護腺癌。

洪文欣醫師提醒，為了達到最佳治療效益，目前也由多專科不同領域醫療團隊，進行攝護腺癌療護，透過院內相關治療儀器，加上先進放放療技術，提供給癌患完整的醫療服務。







 新園農場震南鐵線開發案 最高行政法院判決環評撤銷定讞


建立於 2018/03/13 上稿編輯： 鄒敏惠 本報2018年3月13日高雄訊，特約記者李育琴報導

高雄市湖內、路竹居民控告高雄市政府通過的新園農場震南鐵線開發案環評違法，經最高行政法院判決市府敗訴，在地漁民終獲勝訴，環評結論確定撤銷。

湖內、路竹居民為震南開發案與高市府對薄公堂，自2015年起至今興訟三年，震南開發案環評結論在去（2017）年遭高等行政法院撤銷，但市府不服判決，提起上訴，今年2月27日再遭最高行政法院判決市府敗訴，維持原高等行政法院判決撤銷環評。

對此判決，參與本案訴訟的環境法律人協會、地球公民基金會、高雄市路竹區環保促進協會發出聲明，要求高市府命令震南公司立即停止施工，重啟環評審查，並且要求震南公司拿掉新園廠的酸洗製程，還給路竹阿蓮居民乾淨農地，湖內茄萣漁民乾淨的河水。 2016年震南案行政訴訟，環保團體和關心民眾到法院為路竹居民聲援。攝影：李育琴；資料照片。

讓居民憤怒提告的震南鐵線開發案，在環評過程即爭議相當多，居民控訴業者在開發前沒有跟當地居民溝通，環評審查會議，市府也未通知在地居民和團體與會，就通過環評。震南公司在開工前舉辦的說明會，市府甚至以大批警力擋住入口，不讓居民參與。

前台中市環評委員、律師林仁惠曾指出，本案環評完全忽略了其環境敏感重點，包括開發基地周遭都是台糖優良農地，且下游有農田、養殖漁業等灌溉用水使用，高雄市環評委員卻僅審查環說書的書件內容，未實際到開發基地現勘，了解周遭民眾的意見，未嚴格要求業者的環境保護因應措施，在一階審查就通過環評。

環境法律人協會表示，針對震南環評提告的原因，在於震南公司酸洗工廠所產生的廢水中含有重金屬、高濃度氯鹽，恐將影響路竹農業灌溉用水及二仁溪下游湖內茄萣的養殖用水，工廠排放的酸霧亦恐影響當地農作物的生長。然而他們質疑市府環評審查粗糙，未能為攸關民眾生存的環境把關。 新園農場震南開發，重金屬污染恐影響下游農漁業。圖片來源：環境法律人協會

高市府在去年敗訴後，儘管環團和在地民眾要求市府勿再上訴，應盡速重啟環評，但市府仍於9月提起上訴，不過最終最高行政法院歷經6個月審理，仍判決市府敗訴，維持高雄高等行政法院的見解。

環境法律人協會指出，最高行政法院所做的判決，對於環境影響評估制度的本質、環評委員會的職權、法律上利害關係人的認定與判斷、法院對於環評處分的審查界限，做出深入細緻的論述。

最高行政法院判決重點包括：環評制度內涵在於環保及經濟的權衡，非僅屬技術性專業判斷，且案件是否進入二階，應進行風險重大性的判斷；此外，廢水污染影響下游二仁溪漁民養殖用水，養殖漁民雖不住在工廠附近但有權提告。

在實際面，高等行政法院認為本開發案對環境之衝擊難以預測控管，應進入二階審查，市府卻在一階環評就通過審查，是違法。後續高市府應針對本案開發行為的廢水處理，對於周遭鄰地的影響風險和控管程度，進行查證及判斷。 延伸閱讀

- 震南環評違法明確 路竹居民籲市府勿上訴、盡快重啟環評

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站在南方的土地，用平躺的島嶼歷史視角，說環境與人的故事。炙風拂面，腳踏黏土之時，試著讓心保持冷靜。









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