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 不堪健保砍價 百憂解4月退出台灣


記者戴淑芳／台北報導
不堪健保砍藥價，今年  4月  1日起將調整為  1顆  1.96元，  40年憂鬱症老藥「百憂解」昨天宣布，將於  4月退出台灣市場。健保署表示依法調整藥價，且目前有同成分藥可取代，惟若藥廠因調整出現不敷成本情形，可申請至少保有新台幣  2元的下限價格。
裕利藥廠  13日發函各醫療院所指出，「百憂解錠  20毫克」受健保藥價每年調降，加上近年原物料及運輸成本上漲影響，精算後已經不敷成本，將於  4月  1日起停止供貨，退出台灣市場。惟為了確保醫院與患者用藥權益，  3月  29日以前收到的訂單將會足量供應。
健保署統計，「百憂解」是由禮來藥廠生產的憂鬱症的老藥，在國際間上市長達  40年，我國自  84年  3月健保開辦時就納入給付，當時每顆價格為  49元。
二代健保上路後，健保署依法開始試辦「藥品費用支出目標制」（  DET），每年依據藥價市場調查結果，針對藥品交易價格進行藥價調整；去年百憂解同成分藥品的健保價格為  2.08元，將於今年  4月  1日起將依法調整為  1.96元。
根據統計，目前國內共有  14家藥廠生產百憂解的同成分學名藥，  106年健保申報金額約  3325萬元，其中百憂解約占  24%、近  800萬元，使用人數約  1萬  5000人。即使原廠藥退出台灣市場，目前尚有其他與百憂解同成分、同劑型之藥品可供醫師處方。
健保署表示，為使藥品合理使用，將持續精進雲端查詢系統及門診重複用藥費用管理方案，已鎖定  60類單價高、用量多的藥品進行管控，一方面可避免民眾因重複用藥及藥品交互作用而有潛在健康風險，另一方面則讓健保資源更有效運用。
不過，健保署也表示，廠商若因藥價調整出現不敷成本情形，可申請至少保有  2元的下限價格。健保署也願意與藥界溝通，並在確保障民眾用藥權益之前提下，積極檢討  DET之計算公式，讓藥界有合理的生存空間。
藥師公會全聯會發言人張文靜表示，目前台灣雖有藥廠生產同成分的學名藥，但原廠是錠劑、台廠僅提供膠囊，提醒用藥患者應儘速回診請醫師調整處方，並請醫護人員、藥事人員給藥時多一些衛教，避免患者因心理因素影響用藥成效。
藥師公會全國聯合會執行長沈采穎也表示，一般來說，國際藥品過了專利期後，原廠藥跟學名藥的市占率會變為  3:7；但台灣民眾仍多選擇原廠藥，因此，原廠藥市占率高，學名藥市占率要約  20年後才會變高。
不過，除了百憂解外，近年已有不少原廠藥，因健保砍價太低陸續退出台灣市場，包括用來治療  ?疹病毒口服劑型藥物  ZOVIRAX。沈采穎建議，醫療院所應該要都能開立所有健保給付之藥品，而非只開立自身醫院才有的藥物，造成處方或劑量不同，民眾得跑不同家醫院，才能領到合適藥。















 NBA／湖人老菜鳥終圓夢 兩天收入抵一半年薪


火箭與湖人的這場比賽，對雙方來說基本上就是消化賽程，一個準備應戰季後賽，一邊則是等待暑假來臨。不過對於從發展聯盟上來的32歲「老新人」英格倫（Andre Ingram）而言，這場比賽卻是他籃球生涯中最重要的時刻。

英格倫整個職業生涯都在發展聯盟度過，除了2016年曾經短暫前往澳洲職籃出賽2場。英格倫總共在發展聯盟出賽384場球，歷史上排名第2，他也是發展聯盟史上三分進球數紀錄保持人，生涯以平均46.1％三分球命中率轟進731記三分。然而卻從未得到過NBA球隊的青睞

日前湖人決定和英格倫簽下合約，讓他打賽季最後兩場比賽，這對英格倫來說無疑是圓夢的第一步。

英格倫是在第二節登場，單節繳出百分之百的命中率，獨拿11分，他NBA生涯首度出手就是命中一記三分球。而整場比賽，英格倫8投6中，包括三分球5投4中，得到19分3籃板3阻攻1助攻1抄截，他每次進球都引來場邊球迷的熱烈歡呼。

而根據場邊記者的消息，英格倫更成為湖人隊史首位生涯第一次出賽就投進4顆三分球的球員。

不少NBA球員包括哈登（James Harden）、希爾德（Buddy Hield）、庫茲馬（Kyle Kuzma）、基爾派崔克（Sean Kilpatrick）等都在推特上向這位圓夢的老將表達敬意，認為他的故事鼓舞了許多球員；湖人傳奇巨星布萊恩（Kobe Bryant）更是轉貼了英格倫的精彩進球表現影片。

湖人總教練華頓（Luke Walton）賽後表示，非常為英格倫感到高興，同時他認為湖人簽他不是搞慈善，而是球隊面臨傷病問題，而英格倫的投籃能夠帶給球隊幫助。華頓更認為英格倫的精神能夠激勵陣中的年輕球員。

「看看他為了目標努力奮鬥的樣子，沒有什麼是憑空得來的，你得自己去爭取。」華頓說。

從發展聯盟到NBA，之間的差距可謂十分巨大，先不論競爭強度，單是薪資這一點已經是天壤之別。

根據媒體報導，英格倫在發展聯盟的年薪約26000美元，然而他在加入湖人的兩天內已經拿到13824美元，已經超過年薪的一半

這樣條件能夠力拼10年，英格倫也被問到是否想過要放棄？對此，英格倫說：「當然有，好幾次了。我放棄很多去海外打球的機會，我想在這個聯盟打球，我從一開始就明白這一點，我認為發展聯盟是讓我達到目標的最好方式。我會繼續前進，直到自己做不到了為止。」

談到自己今天的投籃狀態，英格倫說：「這裡的球場看起來更明亮一些，我感到很放鬆；庫茲馬曾問我會不會緊張，我回他還可以。從結果來看還不錯。」

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