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 8旬老翁疝氣就醫 竟是攝護腺癌轉移


【健康醫療網／記者萬博超報導】國民健康署公告105年癌症登記年報，攝護腺癌不僅是癌症個案數增加最多的第三名，更是十大癌症發生率的第四名、死亡率中的第六名，在男性十大癌症發生率中也位居第五名，死亡率更有第七名；臺北市立聯合醫院中興院區放射線腫瘤科醫師洪文欣指出，以55歲以上年齡層居多，分期多為2至3期，組織形態分佈以腺癌最多。

罕見攝護腺癌侵犯鼠蹊部 誤以為疝氣

臨床上，就曾有一名84歲男性，因雙側腹股溝疝氣，因此就醫治療，包括右側接受修補術，左側則進行疝氣修補術，但在左側切除的組織中，卻意外發現轉移性腺癌。

洪文欣醫師表示，患者經檢驗攝護腺特異抗原後發現，數值高達40.37，且後續經病理切片，加上影像醫學檢查，確診為攝護腺癌第四期。

非侵入性放療 老翁恢復良好

洪文欣醫師進一步說明，因考量病患年事已高，加上曾因冠心症放置過支架治療，麻醉風險高。因此改採以非侵入性的放射線治療，透過包括放射治療每週五次，為期40次，總劑量為80葛雷的療程，以及接受雄激素剝奪療法，搭配賀爾蒙藥物使用。

除了患者在放療期間，僅出現輕微腹瀉、裡急後重及照射患部皮膚發紅乾癢變黑等症狀，患者目前已順利完成療程，且症狀在放療結束後已逐漸消失。

攝護腺特異抗原 有效診斷攝護腺癌

不過，此個案因是攝護腺癌直接侵犯鼠蹊部，在臨床上較為少見，因此容易誤判為疝氣。但一般而言，攝護腺癌容易侵犯儲精囊，淋巴擴散易在閉孔、內髂、外髂及薦前淋巴結等區，遠端轉移易攻擊骨頭，目前能透過具專一性及敏感度的攝護腺特異抗原，幫助有效診斷及追蹤攝護腺癌。

多專科醫療團隊 癌患完整醫療

治療上，包括根除性手術、經尿道內視鏡電刀攝護腺刮除手術、放射線治療、內分泌（荷爾蒙）治療、冷凍療法等方式，其中手術治療及放射線治療在攝護腺癌治療中佔有重要角色，加上配合內分泌治療，能有效控制攝護腺癌。

洪文欣醫師提醒，為了達到最佳治療效益，目前也由多專科不同領域醫療團隊，進行攝護腺癌療護，透過院內相關治療儀器，加上先進放放療技術，提供給癌患完整的醫療服務。







 愛滋感染者器官可互捐 立院通過初審


立法院社會福利及衛生環境委員會昨（12）日初審通過《人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例》，未來愛滋病感染者在事前簽署同意書的情況下，即可接受其他感染者的器官移植。

根據現行法規規定，在採血供他人輸血、製造血液製劑，施行器官、組織、體液或細胞移植之前，得事先實施人類免疫缺乏病毒相關檢驗，結果呈現陽性就不能使用，違者將罰3到15萬罰鍰，若因此造成他人感染就必須處3到10年有期徒刑。

政院提出的修正版本中，愛滋病患只要事前簽署同意書的情況下，可接受其他感染者的器官移植；衛福部長陳時中說，就像B、C肝患者可以器官互捐一樣，這次修法目的，在於器官移植的來源相當缺乏，透過患者互捐，能減少感染者等待壓力，也強調絕無「疾病擴大」的情形。

據器捐中心統計顯示，目前共有9500多人在等候器捐，但今年至今僅90多人捐出器官，去年一整年則有330多人，嚴重供不應求；器捐中心副執行長劉嘉琪說，目前共有7名愛滋感染者在等候器捐，包含3人等腎、3人等肝、1人等眼角膜，強調等待順序不會因具感染者身分，而和他人有所差異。衛福部長陳時中表示，目前因器官捐贈資源缺乏，開放愛滋病患者可以捐給愛滋病患者，對其他器官捐贈等待者壓力會減低。若此條款放寬，對所需的感染者而言，那會是一大幫助！

愛滋感染者現有義務告知醫事人員自己罹病、感染源、接觸者等資訊，此次修法註明，若身處「隱私未受保障」環境，則不需告知。衛福部疾管署署長周志浩說，患者仍應告知醫師病情，可改以像「耳語」的方式，畢竟隱藏病情，會影響醫師開藥、治療方向，對自己並無好處。

（畢翠絲／台北報導）









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