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 97歲健康人瑞「手中風」 醫師：痠麻痛、無力、痙攣就要注意


97歲的老人家，平常健康狀況很好，也沒有治療中的慢性疾病，生活也可以自理，但某天早上右手手掌突發性劇痛，而且合併慘白、發紫、冰冷、無知覺，送來急診後診斷為「手中風」，如果太慢送來，很可能就會截肢或是死亡了。

什麼？四肢也會中風！

俗稱的「中風」，其實就是指急性動脈阻塞或破裂，造成血流無法供應組織的疾病，大部分是用來指腦部血管的病變，但其實四肢動脈同樣會發生，而絕大部分是由於血栓栓塞導致，其中又以動脈硬化導致的血管狹窄、惡化成血栓最為常見，還有一部分的血栓栓塞是來自心臟內形成的血塊導致的。

奇美醫院心臟血管內科主治醫師黃柏森說，而四肢的中風中，腿部動脈血管阻塞其實是個廣泛且常見的疾病，知名廣告詞「腳麻是要怎麼走」，描述的就是動脈阻塞後，末梢血液循環不好、造成跛行的症狀，行走一段距離後腳就會「痠、麻、痛、無力、痙攣」，這只是腿部或骨盆部動脈阻塞的早期症狀。

當這個阻塞更嚴重，四肢的皮膚會蒼白、發紫，同時合併持續性疼痛，尤其是氣溫越低症狀越嚴重，黃柏森說，然而最嚴重的症狀是慢性傷口潰瘍、嚴重細菌感染及腳趾發黑壞死，一旦到發黑壞死或感染造成敗血症往往需要截肢才能保住性命，而研究統計更顯示，截肢住院的68天內，有18%死亡率，而成功出院的一年內也有34%的死亡率。

「一旦有大量急性的血栓，即使經過緊急的去除血栓治療仍有10-15%的截肢機率，不只可能會造成急性期的高死亡率，也是身體健康的指標，換言之，有這樣的疾病表示慢性疾病可能控制很差，而且嚴重影響身體機能。」黃柏森說。

四肢動脈阻塞的可能原因

  • 糖尿病
  • 高血壓
  • 高血脂
  • 抽菸
  • 年紀大
  • 早發性心血管疾病家族史
  • 慢性腎臟病（跟腿部阻塞相關性最高，特別是洗腎病人又會合併血管嚴重的鈣化）
  • 車禍外傷
  • 下肢或骨盆處的手術
  • 自體免疫引起的血管炎
  • 他處漂來的血栓所引起的血管栓塞（大部分來自「心房顫動」造成的血栓）
  • 血液本身凝血的問題造成的血栓

四肢中風怎麼辦？

目前處理的方式，會利用X光血管攝影及導管方式來治療，黃柏森說，這只需要局部麻醉，診斷、治療的傷口只有3mm，大部分的病人在手術隔天即可出院，傷口也只需換藥3天，相較傳統的開刀手術，對病人、家屬及社會照護等的負擔都少了許多，不過這種手術需要自費，含耗材的費用大約9萬元左右。

但這種手術有優點當然也有缺點，目前的研究顯示，用導管治療慢性周邊血管狹窄的再阻塞率，比開刀接血管的高，開刀的短期暢通成功率接近100%，而導管治療平均8~9成。

黃柏森說，還有一個很重要的原因是，因為病患往往都是到最嚴重的程度，等到慢性傷口、壞死或嚴重感染等，才尋求診斷及導管的治療。這種情況下的血管往往都是完全阻塞甚至鈣化嚴重，用導管治療會非常困難，當然成功率會下降且手術時間會延長許多。

但這還是挽救大範圍截肢、保存其行走能力的希望療法，所以黃柏森還是建議可以跟醫師詢問這種導管治療，不過最重要的是，如果有任何不舒服，還是趕緊就醫檢查，不要拖到晚期才來。

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文／盧映慈 圖／許嘉真







 政府加大加速綠能 離岸風電增2GW


【台灣醒報記者鄭羿菲台北報導】政府將加大加速離岸風電的發展規劃！行政院長賴清德22日表示，「原規劃2025年離岸風電發電將達3.5GW，現將加碼到5.5GW，且各部會也需加速國際廠商來台投資離岸風電的申設程序。」經濟部次長龔明鑫指出，「2025年離岸風電發電量將達5.5GW，預估累計投資額9625億元、創造2萬個工作機會，也會讓台灣每年減碳1047噸。」

蔡政府自從訂定2025非核家園的能源政策目標後，不遺餘力地拚發電，要將能源占比調配成燃氣50％、燃煤30％與綠能20％，而其中綠能部分則以「離岸風電」為新開發的焦點，賴清德22日在行政院會裁示，「原規劃離岸風電2025年達3.5GW，經濟部配合能源安全及產業發展，將加碼到5.5GW，加速達成綠能佔比20％。」

為了加速國際廠商來台投資，賴揆也指示務必簡化跨越經濟、內政、交通等多個部會的離岸風電申設程序，應以平行審查作業的方式，協助業者加速完成風場設置，讓台灣成為全球離岸風電的示範市場，並進一步由經濟部加強媒合外商與國內業者合作，發展台灣離岸風電供應技術。

龔明鑫22日在行政院會後記者會表示，目前已有2個離岸風電場的案子分別在苗栗縣、彰化縣外海約8公里處進行，其餘「潛力場址」有24案，其中19案已通過環評、1案通過專案小組審查，扣除2案場址重疊後，共有18處離岸風電場址可在下一階段進行分配，而這18處場址原規劃發電3.5GW，現已加碼到5.5GW，讓國際廠商踴躍投資。

「設置離岸風電所涉及的漁業補償、回饋地方，及航行安全等都已完成相關處置。」龔明鑫指出，專用碼頭、輸配電等基礎建設也都規劃在2020~2021年陸續完備，預計2025年將累積投資額達9625億元、創造2萬個工作機會，同時也讓台灣每年減碳達1047噸。

外界傳聞國際投資廠商投入資金已有困難，建置離岸風電會否產生風險？龔明鑫解釋，在遴選投資離岸風電的業者時，會審視是否有30％的自有資金，政府再媒合70％的融資貸款，如「哥本哈根基礎建設基金（CIP)」就已有完整風電建設配套，吸引丹麥的輸出入銀行做完全保證，因此在遴選上就會有加分效果，沒辦法承擔風險的廠商並不會受到遴選。









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