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 飲食防骨質疏鬆 輕鬆吃對5字訣


（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）71歲陳姓阿嬷在家中滑倒，造成嚴重髖臼骨折，就醫發現發現阿嬤嚴重骨質疏鬆，動大手術恐怕因骨質疏鬆而失敗，因此決定不動手術，以牽引配合強效的長骨針治療，復原良好。衛福部彰化醫院骨科醫師陳柏辰強調，年長者若有骨質疏鬆，稍一跌倒可能就骨折，即使動手術效果也會打折扣，也容易再骨折。可用「黑、白、綠、黃、魚」飲食5字訣，從飲食強化骨質。

骨質密度過低 僅跌倒就發生嚴重髖骨骨折

陳柏辰醫師表示，經X光與電腦斷層檢查，發現阿嬷是罕見且嚴重的髖臼骨折，且是髖臼骨折當中最嚴重的一種分型「雙柱骨折合併中心脫位」。這類傷勢通常發生在高處墜樓或遭車輛高速撞擊，但阿嬤僅單純跌倒卻如此嚴重，原來是骨質密度T值僅-3.4，比骨鬆定義值-2.5更低，脆弱的骨質導致輕輕一摔就骨折嚴重。

此類骨折病患通常需要髖臼前後方2次手術復位加上鋼板固定，手術時間長且流血多。但阿嬤近期才因心臟衰竭合併肺水腫住院，且骨鬆嚴重若打上鋼板猶如將房子蓋於沙堆上。討論後決定不動手術，採取牽引治療，再於肚皮打入強效長骨針，一併治療嚴重骨折與骨質疏鬆。阿嬤傷後1週即可用助行器下床移動，傷後10天出院，6週時追蹤骨盆X光骨盆已經初步癒合，並可用單拐行走，傷後10週更達幾乎癒合，不須靠助行器行走。

逾50歲女性因賀爾蒙變化 骨質流失速度更加快

陳柏辰醫師強調，骨鬆者發生重大骨折，若只有鋼釘鋼板固定而未治療骨鬆，常鋼釘鬆脫或骨頭再斷，適得其反，最好經過骨鬆專科醫科醫師評估。若平時少曬太陽也沒有運動習慣，加上長期洗腎，可能導致骨質流失、脆化。

估計台灣50歲以上男性約24％、女性約38％有骨鬆，明顯女多於男。女性停經後因為荷爾蒙減少，骨流失速度會加快，洗腎、免疫風濕、類風濕關節炎、甲狀腺亢進等疾病患者及抽菸、喝酒、作息不正常的人鈣質流失快，也較易骨鬆。

黑、白、綠、黃、魚 補鈣質食物五字訣

陳柏辰醫師表示，很多老年人直到摔倒骨折才知自己有骨鬆，女性停經後、男性50歲以後最好每年檢測骨質密度，骨質密度T值在-1至-2.5，就要提高警覺，進行保養，如果小於-2.5，代表已經骨質疏鬆，必須治療加保養，由醫師開立處方藥。

如何保養呢？陳柏辰醫師表示，飲食方面多吃鈣質及蛋白質等強筋健骨的「黑、白、綠、黃、魚」：黑指香菇、黑木耳、芝麻、髮菜等黑色食物；白指豆干、牛奶、金針菇等；綠指芥蘭、紫菜、綠花椰等；黃指起司、乳酪、奶油、蛋黃、柳澄汁等；魚指小魚乾、沙丁魚、鮭魚等，並透過適當日曬增加體內維生素D3，進而幫助人體吸收鈣質，也要多運動來增加骨密度和強健肌肉。







 投資債券 匯、利皆參考點


工商時報【陳碧芬╱台北報導】

高資產財管客戶的資產配置當中，債券與股票是兩項必要配置，在股市震盪的現今，債券被銀行財管顧問認為是「可以加碼」的標的，然而市場上的債券類別相當豐富，複雜程度遠超過一般認知，投資人的選擇方法不能只看投報率的好壞，利率走向、市場、幣別、發行機構等才是影響投報率背後的參考點。

法國巴黎銀行財富管理部門舉例，美國和歐元區進入升息循環或準備升息，可以預估債券收益率將逐漸上升，即債券殖利率走低，使得現有債券的吸引力降低，投資人若有歐美債券部位就應就「利率風險」積極管理。

從另一個角度分析，法巴銀財管部門指出，歐元區的貨幣歐元，近期來兌新興市場貨幣有所增強，若投資人用當地貨幣投資歐元區債券，預期收益將產生部分影響，即投資人會面臨匯率的損失；反之，美元在同一期間兌新興貨幣呈現小幅貶值，以美元計價的債券投資會有額外收益，因此「匯率風險」成了投資人要特別關注的部分。

國際信評機構穆迪則就債券的投資等級作出提醒。穆迪金融評等部門指出，債券的撰擇要分「投資級」和「投機級」債券，兩類各有自己的投資風險和投報率計算方式，債券發行機構本身的信用條件，也要納入考量。

穆迪統計，截至今年第一季亞太地區的債券總額8,500億美元左右，近三年平均每年發行約2,500億美元，市場上三成債券事實上集中在十大發行法人，約66％的債券以當地貨幣計價，且79％是由投資級公司或各地政府機構發行的債券，歸類為「投資級」債券，信用品質受到資本市場的支持，在市場上的流動性良好，顯示未來12∼18個月的投資回報可視為穩定發展。

投機級債券方面，並不是如字面上的「投機」，而是投資人的風險胃納量有所不同，部分債券在穆迪取得的信用評等較低，由於全球景氣穩定復甦，投機級債券的需求自去年下半年也穩定成長。

信評業惠譽評級指出，亞太區非金融企業發行外幣債券在2017年達到2,240億美元的新高，這個趨勢在2018年保持強勁，主要原因是全球對該地區高收益信貸的強勁需求，亞太地區投機級公司的平均發行成本，單年就下降80個基點（1個基點是0.01個百分點）。









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